水痘怎么办

时间:2010-09-04 13:19 作者:jc

　　水痘是由一种疱疹病毒引起的急性传染病。它是通过飞沫或被痘疹浆污染了的物品而进行传播的。患者多是一至十四岁的孩子，在学校和托儿所较易受感染得病。以秋、冬季多见，病后可获终身免疫。

　　病原体为水痘-带状疱疹病毒，即人类疱疹病毒3型。病毒核心为双股DNA，核衣壳是由162个壳微粒排列成立体对称的二十面体，外有一层脂蛋白包膜。病毒呈球形，直径150－200nm。

　　儿童初次感染时引起水痘，恢复后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内，少数人在青春期或成年后，受冷、热、药物、创伤、恶性病或放射线等因素作用，病毒被激活导致带状疱疹。一次感染水痘可获终身免疫，但在免疫功能受损者或已接受过水瘟疫苗者，也可有第2次感染，症状轻微。

　　病程：

　　患者身上出现小红点，由胸部、腹部，再扩展至全身。小红点变大，成为有液体的水泡。

　　一两天後，水泡破裂、结成硬壳或疙瘩。

　　新的小红点再次在同一位置上出现，重复同一过程。

　　二至六天期间，新红点出现二至四次。

　　十至十四後，红点脱落，完全康复，不会留有疤痕。

　　症状:

　　潜伏期14～16日:

　　（一）前驱期:婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状，1～2日后才出疹。偶可出现前驱疹。

　　（二）出疹期:发热同时或1～2天后出疹，皮疹有以下特点：

　　1．先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒，然后干结成痂，此过程有时只需6～8小时，如无感染，1～2周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。

　　2．皮疹常呈椭园形，3～5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。疱液初为透明，后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有瘢痕。

　　3．皮疹呈向心性分布，躯干多，其次为头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不等。

　　4．皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。

　　5．口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹，易破溃形成浅表性溃疡，有疼痛。

　　鉴别诊断:

　　1．切勿将本病与荨麻疹混淆，后者四肢齐集，离心性分布，且无疱疹。

　　2．本病忌用激素。

　　3．自疗期间饮食忌辛辣及过于油腻之品。

　　治疗:

　　无合并症的水痘不需特殊处理，仅需对症治疗：如剪短病儿指甲，戴连指手套，以防抓伤；勤换内衣，消毒水洗浴，减少继发感染；局部或全身使用止痒镇静剂；因有报道使用水杨酸制剂后Reye综合征发生率增加，故可用其他退热剂替代。

　　水痘肺炎或免疫功能受损者患水痘时可给无环鸟苷静脉注射，8小时1次，每500mg/m2。于 1小时内施入，可预防肺炎或其他内脏受累；口服每次 20mg／kg，每日 4次、共5天；在潜伏期服用可减轻病情。继发细菌感染时给抗生素治疗。

　　预防:

　　对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病患者，在接触水症72小时内可给予水痘带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）125~625U/kg肌注，可以起到预防作用。易感孕妇在妊娠早期接触水痘者亦应给予VZIG被动免疫；如患水痘。则终止妊娠是佳选择，母亲在分娩前5天或后2天内患本病的新生儿，亦推荐使用 VZIG。

　　水痘减毒活疫苗已在国外开始使用，副作用少，接融水痘后立即给予即可预防发病，即使患病亦极轻微，故凡使用激素或恶性病患儿在接触水痘后均应予以注射。