头癣四种基本类型及治疗

时间:2010-09-03 15:26 作者:jc

　　头癣系发生于头部皮肤和毛发的浅部真菌病,在我国头癣基本分为四型,即脓癣、黑点癣、白癣和黄癣.

　　(一)脓癣

　　脓癣是由嗜动物真菌,如石膏样小孢子菌或羊毛样小孢子菌感染所引起的.

　　皮损多呈大块状痈样隆起,炎症反应剧烈,患处毛囊化脓,可以从中挤出脓汁.病变部位毛发容易折断秃落,残留的头发极为松动、拔取毫不费力.痊愈后常留疤痕,用病发进行真菌镜检和培养皆为阳性.

　　本病自觉症状常诉说疼痛或轻痒.多伴发颈侧淋巴结肿大.有些患者还出现发热、倦怠食欲不振等全身症状.

　　(二)黑点癣

　　该病致病菌为紫色毛癣菌或断发毛癣菌.主要侵犯儿童,其发病率位于白癣和黄癣之后.

　　头部损害与白癣相近似,亦呈鳞屑斑片,但病变面积较小而数目比白癣多.此外,病发表现同白癣略有差异,主要呈低位性断发,往往在距头皮1～2mm部位折断,有些甚至一出头皮便断.这时观察患处头发仅见有黑点状的残留毛根,故名黑点癣.

　　该病对滤过紫外线灯检试无荧光显现.拔取病发镜检为发内型孢子,早期皮屑也可查见菌丝.培养80%为紫色毛癣菌,20%是断发毛癣菌.

　　本病传染性较黄癣和白癣为弱.自觉痒或无不适感.病程缓慢,痊愈后少数留疤,头发部分秃落.

　　(三)白癣

　　白癣在我国主要是感染铁锈色小孢子菌所致.往往在城镇托儿所或小学校引起流行.几乎均是儿童期发病.

　　头皮损害为鳞屑斑片,小者如蚕豆,大的似钱币,日久蔓延、扩大成片,多呈不规则形状.病变处炎症反应不显着,但境界尚分明.病发干枯,失去光泽,往往以断发为主,这同黄癣秃而不断有所区别.常在距离头皮2～5mm处折断,患处毛发靠近头皮的毛干外面可见白色菌鞘,此物也是真菌所形成,被视为本病特征之一.

　　鹿用滤过紫外线灯照射病变区域可显现亮绿色荧光.取毛发镜检呈发外型孢子,拿皮屑早期进行真菌镜检亦多为阳性.培养97%是铁锈色小孢子菌,其余系别的小孢子菌.

　　患者自觉痒或无明显症状,病程为慢性经过,不经医治,往往到青春期可以自愈.这可能与青年人皮脂分泌旺盛、局部游离脂肪酸浓度增高以抑制真菌有关.病愈之后,新发可再生,不遗留疤痕.

　　(四)黄癣

　　黄癣的病菌是黄癣菌及其蒙古变种.本病中医谓之肥疮,我国俗称"秃疮",而在南方叫做"瘌痢头"主要流行在农村,多见于7～13岁儿童,男女之比为9:1,但成人和青少年也可发生.

　　本病发生于头皮部,起初皮损为丘疹或脓疱,以后干燥结痂,颜色淡黄.痂可蔓延扩大,大小如黄豆或更大.此时该痂外观与碟形相似,周边稍稍隆起,中央略呈凹陷,其间有毛发贯穿,此则所谓黄癣痂,系由黄癣菌集团、皮脂、鳞屑以及尘埃等组成.乃黄癣之重要特征,对诊断有帮助.同时也提示该病此时具有较强传染性,往往需要隔离治疗.该痂质如豆渣,容易粉碎,嗅之有鼠臭味,这也是本病另一特点.相邻的痂,可互为融合,形成大片灰黄色厚痂,若刮去结痂,其下可呈潮红湿润面或浅在性溃疡,如不医治可破坏毛囊,愈后遗留萎缩性痕疤.

　　病变处受感染头发呈干、枯、弯曲状,并且有散在性脱发,但无断发现象.患者头皮四周不管多么严重的病情,发际处仍然留存约1厘宽左右的正常发带,此处头发可不受累.

　　黄癣自觉症状痒,病程缠绵,若不医治,直至成人也无望自愈.有糜烂化脓者,可伴发颈部淋巴结肿大.除头部以外,面部、颈部、躯干及甲偶尔见被波及.病情较重者,还可引发变态反应,是时,全身出现的皮疹,则称癣菌疹.

　　本病应用滤过紫外线灯照射检查患处可呈暗绿色荧光,拔病发镜检为发内型菌丝,取黄癣痂检查亦可见孢子或鹿角状菌丝.